Teràpia intravenosa, sistemes d'administració de fluids per a la reanimació i dispositius de rescat cel·lular
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, a The MGH Textbook of Anesthetic Equipment, 2011
Visió general dels sistemes d'escalfament de fluids
L'objectiu principal dels escalfadors de fluids intravenosos és escalfar els fluids infusionats fins a una temperatura propera a la temperatura corporal o lleugerament superior per evitar la hipotèrmia deguda a la infusió de fluids freds. Els riscos associats a l'ús d'escalfadors de fluids inclouen embòlia gàstrica, hemòlisi induïda per la calor i lesions vasculars, fuites de corrent a la via del fluid, infecció i infiltració pressuritzada.42
Un escalfador de fluids també està absolutament indicat per a la infusió ràpida de productes amb sang freda, a causa dels riscos d'aturada cardíaca i arrítmia (especialment quan el node sinoauricular es refreda a menys de 30 °C). S'ha demostrat una aturada cardíaca quan els adults reben sang o plasma a velocitats superiors a 100 mL/min durant 30 minuts.40 El llindar per induir una aturada cardíaca és molt més baix si la transfusió es fa de manera centralitzada i en la població pediàtrica.
Els escalfadors de fluids es poden classificar àmpliament en dispositius dissenyats per escalfar fluids per a casos de rutina i dispositius més complexos dissenyats per a reanimació de gran volum. Tot i que tots els escalfadors de fluids contenen un escalfador, un control termostàtic i, en la majoria dels casos, una lectura de temperatura, els escalfadors de fluids de reanimació estan optimitzats per a fluxos més alts i aturen el flux al pacient quan es detecta aire significatiu al tub. Els escalfadors de fluids simples subministren fluids escalfats a velocitats de fins a 150 mL/min (i de vegades a velocitats més altes, amb conjunts d'un sol ús especialitzats i infusions pressuritzades), a diferència dels escalfadors de fluids de reanimació que escalfen eficaçment els fluids a velocitats de fins a 750 a 1000 mL/min (un escalfador de fluids de reanimació fins i tot elimina la necessitat de pressurització).
L'escalfament de fluids intravenosos es pot aconseguir mitjançant intercanvi de calor sec, intercanviadors de calor a contracorrent, immersió en fluids o (menys eficaçment) col·locant part del circuit de fluids a prop d'un escalfador separat (com ara un dispositiu d'aire forçat o un matalàs d'aigua escalfat).
Data de publicació: 17 de gener de 2025