Notícies

HISTÒRIA I EVOLUCIÓ DE L'ANESTESIA INTRAVENOSA

L'administració intravenosa de fàrmacs es remunta al segle XVII, quan Christopher Wren va injectar opi a un gos amb una ploma d'oca i una bufeta de porc i el gos es va "estuporir". A la dècada de 1930 es van introduir l'hexobarbital i el pentotal a la pràctica clínica.

Va ser a la dècada de 1960 Farmacocinètica quan es van formar models i equacions per a infusions IV i a la dècada de 1980 es van introduir sistemes d'infusió IV controlats per ordinador. El 1996 es va introduir el primer sistema d'infusió controlada per diana (el 'Diprufusor').

DEFINICIÓ

A infusió controlada dianaés una infusió controlada de manera que s'intenta aconseguir una concentració de fàrmac definida per l'usuari en un compartiment corporal d'interès o teixit d'interès. Aquest concepte va ser suggerit per primera vegada per Kruger Thiemer el 1968.

FARMACOCINÈTICA

Volum de distribució.

Aquest és el volum aparent en què es distribueix el fàrmac. Es calcula mitjançant la fórmula: Vd = dosi/concentració de fàrmac. El seu valor depèn de si es calcula en el temps zero, després d'un bolus (Vc) o en estat estacionari després d'una infusió (Vss).

Liquidació.

La depuració representa el volum de plasma (Vp) del qual s'elimina el fàrmac per unitat de temps per tenir en compte la seva eliminació del cos. Liquidació = Eliminació X Vp.

A mesura que augmenta l'eliminació, la semivida es redueix, i a mesura que augmenta el volum de distribució també ho fa la semivida. L'autorització també es pot utilitzar per descriure la rapidesa amb què el fàrmac es mou entre els compartiments. El fàrmac es distribueix inicialment al compartiment central abans de distribuir-se als compartiments perifèrics. Si es coneix el volum inicial de distribució (Vc) i la concentració desitjada per a l'efecte terapèutic (Cp), és possible calcular la dosi de càrrega per aconseguir aquesta concentració:

Dosi de càrrega = Cp x Vc

També es pot utilitzar per calcular la dosi en bolus necessària per augmentar ràpidament la concentració durant una infusió contínua: Dosi en bol = (Cnew – Cactual) X Vc. La velocitat d'infusió per mantenir l'estat estacionari = Cp X Clearance.

Els règims d'infusió simples no aconsegueixen una concentració plasmàtica en estat estacionari fins almenys cinc múltiples de la vida mitjana d'eliminació. La concentració desitjada es pot aconseguir més ràpidament si una dosi en bolus va seguida d'una velocitat d'infusió.