El 1968, Kruger-Theimer va il·lustrar com es poden utilitzar models farmacocinètics per dissenyar règims de dosificació eficients. Aquest règim de bolus, eliminació, transferència (BET) consisteix en:
una dosi en bolus calculada per omplir el compartiment central (sang),
una infusió a velocitat constant igual a la taxa d'eliminació,
una infusió que compensa la transferència als teixits perifèrics: [taxa decreixent exponencialment]
La pràctica tradicional consistia a calcular el règim d'infusió de propofol mitjançant el mètode de Roberts. Una dosi de càrrega d'1,5 mg/kg va seguida d'una infusió de 10 mg/kg/hora que es redueix a velocitats de 8 i 6 mg/kg/hora a intervals de deu minuts.
Segmentació del lloc d'efecte
Els principals efectes deanestèsicEls agents intravenosos tenen els efectes sedants i hipnòtics, i el lloc on el fàrmac exerceix aquests efectes, anomenat lloc d'efecte, és el cervell. Malauradament, en la pràctica clínica no és factible mesurar la concentració cerebral [lloc d'efecte]. Fins i tot si poguéssim mesurar la concentració cerebral directa, caldria conèixer les concentracions regionals exactes o fins i tot les concentracions de receptors on el fàrmac exerceix el seu efecte.
Aconseguir una concentració constant de propofol
El diagrama següent il·lustra la velocitat d'infusió necessària a una velocitat exponencialment decreixent després d'una dosi en bolus per mantenir una concentració sanguínia de propofol en estat estacionari. També mostra el desfasament entre la concentració a la sang i la concentració al lloc d'efecte.
Data de publicació: 05 de novembre de 2024