Notícies

L'amenaça global del tromboembolisme venós (TEV)

El tromboembolisme venós (TEV), una combinació letal de trombosi venosa profunda (TVP) i embòlia pulmonar (EP), es cobra més de 840.000 vides a tot el món cada any, cosa que equival a una mort cada 37 segons. El que és més alarmant és que el 60% dels esdeveniments de TEV es produeixen durant l'hospitalització, cosa que el converteix en la principal causa de morts hospitalàries no planificades. A la Xina, la incidència de TEV continua augmentant, arribant a 14,2 per cada 100.000 habitants el 2021, amb més de 200.000 casos absoluts. Des de pacients ancians postoperats fins a viatgers de negocis en vols de llarga distància, els riscos trombòtics poden amagar-se en silenci, un clar recordatori de la naturalesa insidiosa i la prevalença generalitzada de la TEV.

I. Qui està en risc? Perfils de grups d'alt risc

Les següents poblacions requereixen una vigilància més intensa:

1. "Víctimes invisibles" sedentàries
   Estar assegut durant molt de temps (més de 4 hores) alenteix significativament el flux sanguini. Per exemple, un programador de cognom Zhang va desenvolupar una inflamació sobtada de les cames després de torns extres consecutius i li van diagnosticar TVP, una conseqüència clàssica de l'estasi venosa.

2. Grups de risc iatrogènic

   • Pacients quirúrgics: Els pacients després d'una artroplastia de reemplaçament articular s'enfronten a un risc de TVP del 40% sense anticoagulació profilàctica.
   • Pacients amb càncer: Les morts relacionades amb la TVP representen el 9% de totes les mortalitats per càncer. Un pacient amb càncer de pulmó de cognom Li, que no va rebre anticoagulació concurrent durant la quimioteràpia, va sucumbir a la preembolització pulmonar, una història amb moraleja.
   • Dones embarassades: Els canvis hormonals i la compressió uterina dels vasos sanguinis van provocar que una dona embarassada de cognom Liu experimentés dispnea sobtada durant el tercer trimestre, confirmada posteriorment com a preembaràs.

3. Pacients amb malalties cròniques amb riscos compostos
   La viscositat elevada de la sang en individus obesos i diabètics, juntament amb la reducció del cabal cardíac en pacients amb insuficiència cardíaca, crea un terreny fèrtil per a la trombosi.

Alerta crítica: Demaneu atenció mèdica immediata si teniu una inflamació unilateral sobtada de la cama, dolor al pit amb asfíxia o hemoptisi; això és una cursa contrarellotge.

II. Sistema de defensa per nivells: de la prevenció fonamental a la de precisió

1. Prevenció fonamental: el "mantra de tres paraules" per a la prevenció de la trombosi
   • Moure's: Feu 30 minuts diaris de caminada ràpida o natació. Per als treballadors d'oficina, feu exercicis de bombament de turmell (10 segons de dorsiflexió + 10 segons de plantarflexió, repetits durant 5 minuts) cada 2 hores. El departament d'infermeria de l'Hospital Universitari Mèdic de la Unió de Pequín va descobrir que això augmenta el flux sanguini de les extremitats inferiors en un 37%.
   • Hidratar: Beure una tassa d'aigua tèbia en despertar-se, abans d'anar a dormir i durant els despertars nocturns (total 1.500–2.500 ml/dia). El cardiòleg Dr. Wang sovint aconsella als pacients: "Una tassa d'aigua pot diluir una dècima part del risc de trombosi".
   • Menjar: Consumeix salmó (ric en antiinflamatori Ω-3), ceba (la quercetina inhibeix l'agregació plaquetària) i bolets negres (els polisacàrids redueixen la viscositat de la sang).
2. Prevenció mecànica: impulsar el flux sanguini amb dispositius externs
   • Mitges de compressió gradual (GCS): Una dona embarassada de cognom Chen va portar GCS des de la setmana 20 de l'embaràs fins al postpart, prevenint eficaçment les varius i la TVP.
   • Compressió pneumàtica intermitent (PCI): Els pacients postoperatoris ortopèdics que utilitzaven PCI van veure una reducció del 40% en el risc de TVP.
3. Prevenció farmacològica: maneig estratificat de l'anticoagulació
   Basat en la puntuació de Caprini:

   Nivell de risc	Població típica	Protocol de prevenció
   Baix (0–2)	Pacients joves de cirurgia mínimament invasiva	Mobilització precoç + IPC
   Moderat (3–4)	Pacients de cirurgia major laparoscòpica	Enoxaparina 40 mg/dia + IPC
   Alt (≥5)	Reemplaçament de maluc/pacients amb càncer avançat	Rivaroxaban 10 mg/dia + IPC (pròrroga de 4 setmanes per a pacients amb càncer)

Alerta de contraindicació: Els anticoagulants estan contraindicats en hemorràgies actives o recompte de plaquetes <50×10⁹/L. La prevenció mecànica és més segura en aquests casos.

III. Poblacions especials: estratègies de prevenció a mida

1. Pacients de càncer
   Avaluar el risc mitjançant el model Khomana: un pacient amb càncer de pulmó de cognom Wang amb una puntuació ≥4 requeria heparina de baix pes molecular diària. El nou assaig de codi de barres PEVB (sensibilitat del 96,8%) permet la identificació precoç de pacients d'alt risc.

2. Dones embarassades
   La warfarina està contraindicada (risc teratogènic)! Canvieu a enoxaparina, tal com ho va demostrar una dona embarassada de cognom Liu que va donar a llum sense problemes després de l'anticoagulació fins a 6 setmanes després del part. El part per cesària o l'obesitat comòrbida/edat materna avançada justifiquen l'anticoagulació immediata.

3. Pacients ortopèdics
   L'anticoagulació ha de continuar ≥14 dies després del reemplaçament de maluc i 35 dies per a les fractures de maluc. Un pacient de cognom Zhang va desenvolupar EP després d'una interrupció prematura, una lliçó d'adherència.

IV. Actualitzacions de la guia per a la Xina del 2025: Avenços innovadors

1. Tecnologia de cribratge ràpid
   El Fast-DetectGPT de la Universitat de Westlake aconsegueix una precisió del 90% en la identificació de text generat per IA, funcionant 340 vegades més ràpid, cosa que ajuda les revistes a filtrar els enviaments d'IA de baixa qualitat.

2. Protocols de tractament millorats

   • Introducció de "TEP catastròfica" (pressió arterial sistòlica <90 mmHg + SpO₂ <90%), desencadenant la intervenció d'un equip multidisciplinari de teràpia PERT.
   • Es recomana una dosi reduïda d'apixaban per a la insuficiència renal (eGFR 15–29 mL/min).

V. Acció col·lectiva: eradicar la trombosi mitjançant la participació universal

1. Institucions sanitàries
   Puntuació completa de Caprini dins de les 24 hores posteriors a l'ingrés per a tots els pacients ingressats. L'Hospital de la Facultat de Medicina de la Unió de Pequín va reduir la incidència de TVP en un 52% després d'implementar aquest protocol.

2. Autogestió pública
   Una reducció de pes del 5% en individus amb un IMC > 30 redueix el risc de trombosi en un 20%! Deixar de fumar i controlar la glucèmia (HbA1c <7%) són fonamentals.

3. Accessibilitat tecnològica
   Escaneja codis per a tutorials d'exercicis amb bomba de turmell. Els serveis de lloguer de dispositius IPC ara cobreixen 200 ciutats.

Missatge principal: La TEV és un "assassí silenciós" prevenible i controlable. Comença amb el teu proper exercici de bombament de turmell. Comença amb el teu proper got d'aigua. Mantén la sang circulant lliurement.

Referències

1. Govern Municipal de Yantai. (2024).Educació sanitària sobre el tromboembolisme venós.
2. Pautes xineses per a la prevenció i el tractament de malalties trombòtiques(2025).
3. Institut de Física i Química de l'Acadèmia Xinesa de les Ciències. (2025).Nous avenços en la predicció del risc de TVP per a pacients amb càncer.
4. Educació en Salut Pública. (2024).Prevenció fonamental per a poblacions d'alt risc de TVP.
5. Universitat de Westlake. (2025).Informe tècnic de Fast-DetectGPT.